ABC en Emergencias - Vía Aérea

 

Introducción - Valoración inicial de la vía aérea - Factores que pueden obstruir la VA - Obstrucción de la VA por cuerpo extraño - Permeabilizar la VA - Auxiliares para permeabilizar la VA - Auxiliares para la ventilación - Intubación Orotraqueal Secuencia de intubación rápida (SIR) - Otros accesos a la VA - Cricotiroideotomía

 

 
 

Vía aérea (VA)

 

 

AUXILIARES PARA LA VENTILACIÓN Y OXIGENACIÓN

 

Respiración Boca a Mascarilla: 

Una máscara con el adecuado ajuste anatómico a la boca del paciente, es un método simple y eficaz para la ventilación artificial. La máscara es de material transparente, adaptable, y posee una válvula unidireccional. Algunas tienen la posibilidad de conectarse a una fuente de oxígeno. El reanimador debe soplar por la válvula, manteniendo la VA del paciente en la posición correcta. 

Ventajas: 

·     No existe contacto con la boca de la víctima.

·     Elimina la exposición al aire espirado cuando tiene válvula unidireccional.

·     Su utilización se enseña y aprende fácilmente.

·     Se puede administrar oxígeno suplementario, e incrementar el porcentaje de oxígeno inspirado por la víctima.

·     Es eficaz para ventilar y oxigenar.

·     Demostró ser superior a Bolsa-Válvula-Máscara para proporcionar volumen corriente adecuado a maniquíes de instrucción.

 Bolsa-Válvula-Máscara BVM: (foto)

Formados por un balón autoinflable, una válvula que evita la reinspiración, y una mascarilla adaptable. También pueden usarse sin la máscara, directamente conectado a un tubo endotraqueal. Para ello, las uniones de los elementos que la conforman, tienen medidas universales, para que se adapte a cualquier tubo, máscara ó válvula. Pueden conectarse a distintas fuentes de oxígeno para enriquecer la mezcla del aire inspirado.   

Ventajas:

·     No existe contacto con la boca de la víctima.

·     Se puede administrar oxígeno suplementario, e incrementar el porcentaje de oxígeno inspirado por la víctima.

·     Es eficaz para ventilar y oxigenar cuando lo maneja personal entrenado.  

Inconvenientes:

·     Requiere práctica.

·     Muchas veces requiere ayuda de otro reanimador.

·     Puede resultar incapaz de mantener volúmenes ventilatorios adecuados.  

Complicaciones:

  • Hipoventilación
  • Hipoxemia
  • Hipercapnia
  • Barotrauma
  • Distensión gástrica
  • Aspiración

BVM c/Reservorio: (foto)

Algunos de estos dispositivos, BVM, pueden acompañarse de bolsa de reservorio de oxígeno. En estas existe un flujo de oxígeno constante hacia un reservorio anexo, lo que genera mayores concentraciones de O2 inspirado cada vez que bolseamos.  

Vía aérea con Máscara laríngea: (foto)

Es un tubo similar al endotraqueal, pero en el extremo posee una almohadilla inflable con la forma adecuada para adaptarse en la región hipofaríngea, permitiendo el adecuado pasaje aéreo. Primero de desinfla completamente, luego se lubrica; se introduce por la boca. El tubo posee una línea indicando el sector que quedará en la zona posterior, cuando la almohadilla hizo tope en la hipofaringe se infla, y ya quedó colocada. 

Características:

Muy fácil de introducir sin necesidad de visualizar la glotis.

Evita el riesgo de lesión de cuerdas vocales y tráquea.

Evita el uso de laringoscopio, y los cambios hemodinámicos de la maniobra de la  laringoscopía, y la intubación.

Se elimina el riesgo de ubicación esofágica o bronquial.

Evita intubaciones innecesarias.

Facilita la broncoscopía.

Tiene otras ventajas específicas en cirugía.

 

Vía aérea con Fastrach: 

 

La máscara Fastrach es una forma avanzada de la Máscara Laríngea, ya que puede ser insertada sin colocar los dedos dentro de la boca. Es una máscara laríngea con mango metálico. Tiene dos nuevas e importantes funciones: permite una simple inserción desde cualquier posición sin mover la cabeza o el cuello de la posición natural y puede ser usada para guiar un tubo endotraqueal, nuevamente sin manipular la cabeza o el cuello.

Características:

·     Permite un rápido acceso a la laringe y al árbol bronquial

·     Protege la epiglotis, y permite la intubación a ciegas con el tubo endotraqueal, de manera de obtener una vía aérea definitiva

·     El tubo rígido y el mango permiten un control preciso de la orientación del tubo sin laringoscopías ni fibroscopías.

·     No requiere manipulación de la cabeza o el cuello

·     Puede ser insertada con una sola mano y desde cualquier posición.

 

 

 

 

 

 

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